Terapia medica / Gli induttori dell'erezione




Viagra®
Questo farmaco ha indotto un autentico cambiamento nei comportamenti: prima del Viagra®, l’uomo impotente parlava solo raramente della sua condizione al medico o a chiunque altro, questo disturbo era causa di vergogna ed era associato all’incapacità e alla perdita di virilità. Da allora, il termine “impotenza” porta in sé tutti questi sottintesi, e oggi i medici preferiscono l’espressione, meno connotata, di “disfunzione erettile”. Le visite per questo problema sarebbero aumentate del 40% dopo la commercializzazione del Viagra®, consentendo ai medici di diagnosticare e di curare anche i disturbi associati, come il diabete e l’ipertensione. Insomma, il Viagra® avrebbe accelerato questa evoluzione della mentalità. Gli uomini trattati hanno in genere più di 50 anni, il 42% da 61 anni o più. Il Viagra® è efficace in media per il 70% dei soggetti trattati, ricordando che la compressa agisce entro 1-6 ore dall’assunzione e può essere efficace solo in un clima erotico soddisfacente. Il Viagra® si è dimostrato efficace anche in casi patologici particolari come il diabete, l’ipertensione, le conseguenze di un trauma midollare o di una radioterapia per cancro della prostata. Tra le principali controindicazioni ricordiamo l’assunzione di derivati nitrati, farmaci prescritti per alcune cardiopatie. Durante i primi mesi della commercializzazione, i media hanno dato molto risalto alle morti “provocate” dal Viagra®. Un anno più tardi, l’Agenzia Europea del Farmaco negava questa responsabilità, e il Viagra® non è stato ritenuto responsabile di alcuno dei 33 decessi constatati tra l’ottobre 1998 e il settibre 1999. In 20 casi, l’assunzione del Viagra® non era neppure stata confermata, in tre casi il tipo trascorso tra l’assunzione della compressa e il decesso era stato di più giorni, in un caso si sospettò un sovradosaggio volontario e l’associazione ad altri farmaci, in tre casi la causa del decesso più probabile era una patologia soggiacente, e infine, negli ultimi sei casi non erano state rispettate le condizioni di impiego. Perciò, se si rispettano le precauzioni di impiego e le controindicazioni, il Viagra® è inoffensivo. Gli effetti secondari: mal di testa o di stomaco, comparsa di rossori, tuttavia moderati.

Anche se la battaglia si annuncia violenta, nessun altro induttore di erezione può vantare la diffusione del Viagra®: a oggi, sono più di 20 milioni gli uomini che hanno preso il Viagra® in più di 110 paesi del mondo, e alcuni pazienti sono stati seguiti per 6 anni. Questo sconfinato bacino di utenti di lungo corso ha permesso di dimostrare non solo che il Viagra® è molto attivo nelle disfunzioni erettili, con un’efficacia globale stimata all’82%, ma anche che è un farmaco molto sicuro, una proprietà essenziale dato il numero di disfunzioni erettili osservate in uomini relativamente anziani e dalla salute fragile. Uno studio condotto dalla FDA (Food and Drug Administration) americana conclude che l’assunzione del Viagra® non accresce la mortalità e anzi si traduce in un tasso di decessi inferiore a quello che si sarebbe normalmente dovuto rilevare in uomini di questa fascia di età.

Cialis®
Cialis funziona secondo lo stesso meccanismo di azione del Viagra®, cioè agisce inibendo la 5-fosfodiesterasi. In altre parole, il farmaco impedisce alla proteina responsabile della disfunzione di agire e consente, se c’è desiderio e con un’adeguata stimolazione, di ottenere un’erezione. A differenza del Viagra®, però, il Cialis® offre il vantaggio di poter essere assunto più di 24 ore prima di un rapporto sessuale, contro 1 sola ora nel caso del Viagra®. Gli studi clinici hanno dimostrato che il  60% degli uomini che assumono 20 mg di Cialis® risponde ancora al prodotto 36 ore dopo. Questo lungo tipo di azione sopprime i blocchi psicologici legati alla necessità di pianificare le relazioni, un grande aiuto perché molti uomini sono disturbati dalla necessità di programmare la relazione sessuale senza sapere come la partner sarà disposta al sesso. Assumere la compressa entro le 24 ore precedenti al rapporti sarà perciò radicalmente diverso sul piano psicologico, dato che resta in sostanza un’intera giornata per creare l’atmosfera giusta. Con Cialis®, inoltre, sibrano superati i problii legati al fatto che bisogna evitare di assumere il Viagra® durante un pasto e astenersi dal bere alcolici. Cialis® è stato oggetto di più di 60 studi nel mondo ed è stato sperimentato su 1112 uomini tra 22 e 82 anni di età, contro una sostanza inattiva (placebo). Dopo l’assunzione di 20 mg di farmaco, l’erezione è migliorata nell’81% degli uomini, contro il 35% di quelli trattati con il placebo, e tre quarti degli uomini riescono ad avere rapporti sessuali completi. Cialis® è in grado di correggere disturbi erettili di origine diversa, soprattutto quelli in relazione con il diabete, solitamente molto difficili da trattare. Uno studio ha messo in evidenza un tasso di miglioramento del 64% delle erezioni negli uomini diabetici dopo somministrazione di 20 mg di Cialis®  (contro il 25% sotto placebo), un successo notevole per questo tipo di patologia. Il farmaco risulta inoltre ben tollerato, e il tasso di arresto della cura è relativamente irrilevante (1.7%), contro l’1.1% di quello osservato nel placebo. I principali effetti secondari sono il mal di testa e i problii gastrici, di solito poco intensi.

Levitra®
Il Levitra® è disponibile in compresse da 10 mg e da 20 mg. E’ il terzo farmaco della classe degli inibitori della 5-fosfodiesterasi dopo il Viagra® e il Cialis®. Tuttavia, non si tratta della stessa molecola (vardenafil e non sildenafil) e sono state riscontrate differenze soprattutto nella rigidità del pene e in una sensazione più naturale. Il Levitra® agisce rapidamente, in 25 minuti dopo la somministrazione e in 15 in alcuni uomini, ma come gli altri farmaci induttori dell’erezione necessita di una stimolazione sessuale per produrre il suo effetto benefico. Insomma, tutti questi trattamenti farmacologici non servono a ritrovare il desiderio, ma per accedere al piacere. Sperimentato su 3750 pazienti nel quadro della richiesta di commercializzazione europea, il Levitra® si è dimostrato efficace in numerose situazioni cliniche: diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari, iperlipidiia, prostatectomia radicale e depressione. Su una popolazione di 430 uomini diabetici che presentavano una disfunzione erettile da più di 6 mesi, il Levitra® ha migliorato le erezioni nel 57% dei pazienti trattati con 10 mg, e nel 72% dei pazienti trattati con 20 mg. La sua efficacia è stata dimostrata anche su una popolazione di 440 uomini sottoposti a prostatectomia radicale con conservazione dei nervi erettori e che presentavano una disfunzione erettile, quasi sipre molto grave. Le erezioni di questo campione sono migliorate nel 59% dei soggetti trattati con 10 mg, e nel 65% di quelli trattati con 20 mg. In altri studi, la somministrazione della dose da 20 mg ha permesso un’erezione sufficiente per la penetrazione a partire dal 15° minuto in alcuni uomini. La risposta globale di questi soggetti è diventata significativa in confronto ai placebo, 25 minuti dopo l’assunzione. Oltre al prezzo, il Levitra® condivide con i suoi concorrenti altre caratteristiche: identico modo di somministrazione, identico modo d’azione, identiche controindicazioni (evitare l’associazione a derivati nitrati). Gli studi comparativi dovranno presto farci capire meglio i vantaggi e gli inconvenienti di ciascuno di questi farmaci in termini di effetti secondari, di efficacia e di tolleranza.

I comitati etici di vari paesi europei insistono sulla particolarità della disfunzione erettile, che non può essere isolata da un contesto relazionale e affettivo. In altri termini, l’equivalenza “una pillola = un’erezione = una vita sessuale soddisfacente” sarebbe siplicistica. Rapporti di varia origine mettono in guardia contro la propensione che avrebbero gli induttori di erezione di rinforzare la nozione di performance, già molto presente nella nostra cultura della sessualità. La sessualità si vive in due, ed è perciò impossibile dimenticare la/il partner. La sessualità è e resta un affare personale e privato. Il rovescio della medaglia di una ipermediatizzazione di un problema per anni mal compreso e mal curato sarebbe allora di creare una nuova norma in questo spazio intimo. E’ perciò più che mai necessaria una vera informazione educativa sulla complessità dei disturbi della sessualità e sulle loro implicazioni psicosociali.

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Le protesi peniene

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La terapia chirurgica

La disfunzione erettile

Prof.

Alessandro Littara


Presentazione

Il prof. Alessandro G. Littara è un'autorità nella chirurgia plastico-estetica genitale maschile grazie al suo lavoro pionieristico sulla falloplastica, una tecnica che ha praticato fin dagli anni '90 e che ha continuamente modificato, migliorato e perfezionato durante la sua esperienza personale di migliaia di casi provenienti da tutto il mondo. E’ autore ad oggi di oltre 4000 interventi di falloplastica, che lo portano ad essere uno dei chirurghi universalmente più esperti nel settore. Il suo costante lavoro di ricerca lo ha portato a perfezionare continuamente le metodiche, che rappresentano un punto di riferimento internazionale e materia di insegnamento nella sua International Academy in Penoplasty. In particolare, la sua ricerca della soluzione più efficace con salvaguardia assoluta della sicurezza, lo ha portato a sviluppare una metodica originale che non prevede, sia per l’allungamento che per l’ingrossamento del pene, l’utilizzo di alcun materiale estraneo all’organismo. Nella sua Accademia, il Dr. Littara ha formato nei primi 3 anni oltre 50 chirurghi provenienti da varie parti del mondo, e che sono stati istruiti ed abilitati all’utilizzo di tali metodiche.

Istruzione

  • Laureato in Medicina e Chirurgia con il massimo dei voti presso l’Università di Pisa
  • Specializzazione in "Chirurgia Generale" presso Università degli Studi di Pisa (Istituto di Chirurgia generale e sperimentale, Ospedale Cisanello, Pisa), con una tesi dal titolo: "terapia chirurgica del varicocele: moderni orientamenti".
  • Perfezionamento in "diagnostica con ultrasuoni in Chirurgia" presso Università di Pisa
  • Perfezionamento in "Operatore di moduli di Andrologia" presso Università di Pisa
  • Perfezionamento in "Sessuologia" presso Università di Pisa
  • Vincitore del concorso per accedere alla "Scuola Europea in Andrologia e Chirurgia Andrologica" (organizzato presso Centri andrologici di eccellenza europei dalla Società Italiana di Andrologia)
  • Abilitato alle procedure LVR (Laser Vaginal Renjuvenation) e DLV (Designer Laser Vaginoplasty) presso il Laser Vaginal Rejuvenation Center di Los Angeles, diretto dal Dr. David Matlock.
  • Professore a.c. di Chirurgia Ricostruttiva Uro-genitale, Università di Pisa

Formazione

Formatosi (1991) presso il Centro di Andrologia dell’Università di Pisa (diretto dal Prof. G.F.Menchini Fabris), attualmente presta opera di collaborazione esterna. Presso tale Centro si è perfezionato in Operatore di moduli di Andrologia e in Sessuologia Medica.

Inoltre ha collaborato per vari anni con l’Istituto di Chirurgia Generale II – Unità Operativa di Endocrinochirurgia (diretta dal Prof. P.Miccoli), dell’Università degli Studi di Pisa, per quanto attiene alla pratica chirurgica.

Ha usufruito in chirurgia uro-andrologica dell’insegnamento pratico del Prof. E. Belgrano (direttore della clinica urologica dell’Università di Trieste) e del Prof. F. Carmignani (direttore clinica urologica Università di Genova) per oltre cinque anni, rimanendo al corrente di tecniche di chirurgia uro-andrologica e di urologia ginecologica d’avanguardia.

Ha effettuato un periodo di aggiornamento presso l’Istituto S. Raffaele di Milano nel reparto di Urologia diretto dal Prof. Rigatti.

E’ stato responsabile della branca di andrologia-sessuologia medica e chirurgica presso la Casa di Cura "Mercurio-Quisisana" di Montecatini Terme (PT), dove ha partecipato a circa 1000 interventi di chirurgia andrologica, uro-ginecologica e chirurgia generale in qualità sia di primo operatore che di aiuto.

Attività

Ha partecipato come discente alla "Scuola Europea in Andrologia e Chirurgia Andrologica", organizzata dalla Società Italiana di Andrologia presso centri europei di riconosciuta eccellenza.

Attualmente esercita attività libero-professionale inerente la diagnosi e terapia, medica e chirurgica, delle patologie di pertinenza uro-andrologica, uro-ginecologica e sessuologia. E' Professore a.c. di Chirurgia Ricostruttiva Uro-genitale presso l'Università di Pisa. E’ l’ideatore della nuova figura professionale medica specialistica del "chirurgo sessuale".

Ha partecipato in qualità di relatore a numerosi congressi di carattere uro-andrologico e plastico-estetico (Società italiana di Andrologia; European Society of Aestethic Surgery; società italiana di Medicina Estetica, e altri)

E’ collaboratore di Radio 24 per quanto riguarda l’andrologia medica e chirurgica, e la sessuologia. Collabora con quotidiani nazionali, riviste settimanali e mensili a larga tiratura e programmi televisivi nazionali e regionali. Ha ideato e condotto per due anni una trasmissione radiofonica rivolta alla sessuologia presso una radio locale toscana ("SexOS"). Partecipa in qualità di esperto della materia alla trasmissione "istruzioni per l’uso" condotta da Emanuela Falcetti su Radio1 e Rai 3.

Ha costituito (e ne è il responsabile) a Milano il "Centro di Medicina Sessuale", dove vengono trattate tutte le patologie della sfera sessuale e riproduttiva maschile e femminile. Gestisce un’equipe multidisciplinare, formata da andrologi, ginecologi, specialisti in riproduzione assistita, psico-sessuologi, psichiatri, chirurghi plastico-estetici e avvocati.

Ha effettuato il training presso il Laser Vaginal Rejuvenation Center di Beverly Hills, diretto dal Dr. David Matlock, per l’apprendimento delle metodiche di laser chirurgia genitale femminile. E’ chirurgo affiliato e abilitato alle procedure DLV (Designer Laser Vaginoplasty), LVR (Laser Vaginal Rejuvenation) e G-Spot Amplification presso tale centro.

Visita a Milano (presso il Centro di Medicina Sessuale, sede principale) e periodicamente a Roma, e collabora con strutture specializzate nella terapia dell’infertilità di coppia.

Appartenenza a società scientifiche

  • Membro della Società Italiana di Andrologia (S.I.A.)
  • Membro della Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità (S.I.A.M.S.)
  • Consigliere della Società Italiana di Sessuologia ed Educazione Sessuale (S.I.S.E.S.)
  • Menbro della Società Italiana di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica (S.I.C.P.R.E.)
  • Membro della Società Italiana di Chirurgia Genitale Maschile (S.I.C.G.E.M.)
  • Membro della European Society of Sexual Medicine (E.S.S.M.)
  • Membro della International Society for sexual and impotence research (I.S.S.I.R.)
  • Membro della American Academy of Cosmetic Surgery (A.A.C.S.)
  • Membro della American Academy of Phalloplasty Surgeons (A.A.P.S.)
  • Consigliere ARPLEG, Associazione Europea di Ringiovanimento e Chirurgia Plastica ed Estetica Genitale (A.R.P.L.E.G.)
  • Fondatore di International Academy in Penoplasty (I.A.P.)

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viale Vittorio Veneto, 14
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